Dans le domaine de la chirurgie de la main, chaque cas d’urgence représente un défi spécifique.
Nous travaillons en collaboration étroite avec le Centre Main Paris Monceau, et nos équipes ont récemment fait face à une situation particulièrement complexe, impliquant une grave lésion traumatique du poignet causée par une tronçonneuse. Ce cas clinique met en lumière l’importance d’une intervention rapide et spécialisée pour optimiser les résultats fonctionnels après un accident sévère.
Contexte :
Hier, le service d’urgence du CMPM a reçu une demande du SAMU pour le transfert immédiat d’un patient de 37 ans, victime d’une grave plaie au poignet causée par une tronçonneuse. À son arrivée, le patient présentait une anesthésie partielle de plusieurs doigts et une incapacité à fléchir les deux derniers doigts, indiquant des lésions nerveuses et musculaires importantes.
Intervention initiale :
Afin de maîtriser l’hémorragie sans risquer de compromettre la circulation, un pansement compressif israélien a été appliqué, offrant une alternative plus sûre qu’un garrot. Dès l’arrivée au Centre Main Paris Monceau, le protocole d’urgence Fast Track a été activé, permettant une évaluation rapide, suivie d’une radiographie qui a révélé une lésion de la tête de l’ulna. Le retrait immédiat de la bague et l’administration d’antalgiques et d’antibiotiques ont été effectués sans délai.
Évaluation chirurgicale et traitement :
Au bloc opératoire, le Dr. Benhamou a procédé à un bilan lésionnel complet. Le patient avait subi une section de l’artère et du nerf ulnaire, ainsi que des lésions des fléchisseurs superficiels et profonds des 4° et 5° doigts, accompagnées d’une effraction articulaire. Des atteintes du nerf médian et des fléchisseurs superficiels des 2° et 3° doigts étaient également présentes. À l’aide d’un microscope, une réparation minutieuse de toutes les structures anatomiques a été réalisée, suivie de tests fonctionnels pour vérifier le succès des réparations.
Réhabilitation et suivi :
Suivant l’opération, une attelle a été posée pour protéger les sutures. Le patient a ensuite été hospitalisé pour une surveillance rapprochée. La récupération nécessitera une collaboration claire avec une équipe multidisciplinaire, comprenant des kinésithérapeutes, des orthésistes et des infirmiers, assurant un suivi hebdomadaire, crucial pour garantir une bonne récupération fonctionnelle.
En conclusion
Ce cas clinique illustre l’efficacité de notre approche face aux urgences de la main. Il démontre également notre capacité à traiter des lésions complexes pour une restauration maximale de la fonction et une meilleure qualité de vie des patients. Comme au Centre Main Paris Monceau, ici, au Centre Chirurgical Main Epaule, nous nous engageons à offrir une prise en charge de haut niveau, comme le montre ce rétablissement réussi.
