La maladie de Kienbock, également appelée nécrose avasculaire du lunatum, est une pathologie douloureuse du poignet affectant un petit os, le lunatum. Cette affection peut entraîner une douleur persistante et limiter la mobilité du poignet, ce qui impacte gravement la qualité de vie des patients. En tant que chirurgiens spécialisés dans la prise en charge des pathologies de la main, nous souhaitons vous offrir un aperçu détaillé de cette maladie, de ses origines à ses traitements disponibles.
Définition de la Maladie de Kienbock
La maladie de Kienbock résulte de l’interruption de l’apport sanguin vers le lunatum, entraînant la dégradation progressive de cet os. Le lunatum joue un rôle clé dans la stabilité du poignet, et sa détérioration peut provoquer des douleurs intenses ainsi qu’une altération du mouvement du poignet.
Facteurs de Risque et Causes
Bien que les causes exactes de la maladie de Kienbock demeurent encore incertaines, plusieurs éléments sont identifiés comme pouvant favoriser son apparition :
- Traumatismes répétés : Des blessures répétées ou un traumatisme unique au poignet peuvent compromettre la circulation sanguine vers le lunatum.
- Anatomie du poignet : Certaines particularités anatomiques, telles qu’une différence de longueur entre les os de l’avant-bras, peuvent augmenter le risque de développer cette pathologie.
- Troubles vasculaires : Des problèmes circulatoires, comme une mauvaise irrigation sanguine, peuvent rendre un individu plus susceptible à cette affection.
Symptômes de la Maladie de Kienbock
Les signes cliniques de la maladie de Kienbock varient en fonction de l’évolution de la pathologie :
- Douleur persistante au poignet : La douleur, souvent accentuée par l’activité physique, peut aussi être présente au repos.
- Raideur et gonflement : Les patients peuvent éprouver une restriction dans les mouvements du poignet, accompagnée d’un gonflement localisé.
- Diminution de la force : Avec le temps, une faiblesse dans la prise de certains objets peut apparaître.
Le Diagnostic de la Maladie de Kienbock
Le diagnostic repose sur un examen clinique approfondi, suivi de diverses imageries médicales. Les radiographies, l’IRM et la tomodensitométrie (TDM) sont des outils essentiels pour évaluer l’étendue de la nécrose et l’état du lunatum.
Options de Traitement
Le traitement de la maladie de Kienbock dépend de la gravité de la pathologie ainsi que des symptômes ressentis par le patient. Les approches thérapeutiques se déclinent comme suit :
Traitement conservateur :
Dans les stades précoces, des mesures comme l’immobilisation, les anti-inflammatoires et la rééducation peuvent être envisagées.
Traitement chirurgical :
Pour les formes plus avancées ou résistantes aux traitements non invasifs, plusieurs options chirurgicales sont proposées :
- Révascularisation : Cette intervention vise à restaurer l’apport sanguin au lunatum.
- Réalignement osseux : Permet de corriger des déséquilibres anatomiques du poignet.
- Prothèses et arthrodèses : Dans les cas graves, des prothèses ou une fusion des os du poignet peuvent s’avérer nécessaires.
En conclusion
La maladie de Kienbock est une pathologie complexe qui nécessite une prise en charge adaptée et spécialisée. En tant que professionnels du Centre Chirurgical Main Epaule, notre objectif est d’offrir des soins personnalisés et d’explorer toutes les possibilités thérapeutiques afin de restaurer la fonction du poignet et améliorer la qualité de vie des patients. Si vous présentez des symptômes de cette affection, nous vous encourageons à consulter un spécialiste pour établir un diagnostic précis et définir un plan de traitement adapté.
Pour davantage d’informations ou pour prendre rendez-vous, n’hésitez pas à contacter notre équipe de spécialistes de la main.